| نوع العقار | رقم السند العقاري | ||
| الطرف الاول ( البائع ) : | رقم الهاتف | ||
| رقم الهوية | العنوان | ||
| الطرف الثاني ( المشتري ): | رقم الهاتف | ||
| رقم الهوية | العنوان |
| المحافظة | القضاء / الناحية | ||
| الحي / المنطقة | رقم المحلة | ||
| رقم الدار / القطعة | المساحة (م²) |
| مبلغ البيع | كتابة | ||
| المبلغ الواصل | كتابة | ||
| الباقي | كتابة |